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医汇心血管学术 > [OCC 2014]葛均波院士完成 2 例经皮左室重建术

[OCC 2014]葛均波院士完成 2 例经皮左室重建术

发表于 2014-10-09 15:47:18
为预热 OCC,5 月 28 日,复旦大学附属中山医院葛均波院士、周达新教授的团队率先完成 2 例经皮心室重建术(PVR),2 例手术均取得成功,并将于 5 月 31 日上午在结构性心脏病论坛中录播这项新技术。 急性心肌梗死可导致左心室扩张和重构,继而引起心衰、心律失常及心脏内血栓等并发症。尽管目前国际上在药物和器械治疗上取得很大进展,但心肌梗死后心衰的总死亡率和住院率仍无法令人满意。外科心室重建手术(SVR)通过外科开放手术方法切除室壁瘤、缩小左心室,早期研究结果显示前景良好,但创伤大、效果不够理想,一直存在着争论。Parachute (美国 CardioKinetix 公司,国内译为“降落伞”装置)是第一个居于导管技术设计的经皮左室重建装置,旨在缩小左室容积、改善左室形态的同时减少手术的风险,以提高患者心功能、改善患者症状。该装置整体呈降落伞状,由聚四氟乙烯薄膜覆盖在一个镍钛合金锥形框架,该装置可以放置到左室心尖部并将梗死的心肌与左心室隔离,从而重建左室的形态并缩小其体积。国际上的研究已显示Parachute 装置有较高的安全性及有效性,该装置已于 2012 年获得欧盟 CE 认证,目前已在欧美应用超过 500 例。我国北京大学第一医院霍勇教授在于 2013 年 9 月在国内率先使用 Parachute装置开展了 PVR 术。 葛均波院士团队此次完成的 2 例患者均为急性前壁心肌梗死后、室壁瘤形成伴心功能不全的患者。采用局部麻醉,穿刺右股动脉,置入 16F 的输送鞘管,在体外装载 Parachute 装置于输送系统,将之经股动脉送至左室心尖部,使用内置的扩张球囊打开装置,将之固定在左室心尖部,后释放装置。值得一提的是,第2 例病例还合并有靠近心尖部的室间隔穿孔,既往行过经皮室间隔封堵术效果不佳,仍有大量分流。葛均波院士团队创造性的提出,使用Parachute 行 PVR 术,可以在重建左室的同时起到封堵室间隔穿孔的效果,实际手术效果证实团队的设想,患者术后堵室间隔分流明显减少。急性心肌梗死的患者室间隔穿孔是一个棘手的问题,该病例为急性心肌梗死的患者室间隔穿孔的治疗提供新了思路。目前世界上还未有类似文献的病例报道。(采写中山医院潘文志) 来源于:大会组委会
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