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医汇心血管学术 > [OCC 2014]快行动,早达标,医患携手把血压“管”起来

[OCC 2014]快行动,早达标,医患携手把血压“管”起来

发表于 2014-10-09 15:47:19
·2014全民心血管健康行动•中国高血压筛查公益项目 (CATCH-ISTATUS) 由中国健康教育中心(卫计委新闻宣传中心)指导、北京力生心血管健康基金会主办、诺华制药(中国)协办,将走进北京、上海、广州、成都等城市。·研究显示,血压未达标者的心血管风险增加2倍以上,早期降压达标可显著降低心血管事件发生风险·有研究显示,单片复方制剂应用4周即可使近半数2级高血压患者血压达标,对于CCB单药治疗未达标患者,治疗4周后达标率更可达到72%。(2014 年5 月29 日,上海)“我国高血压患者患病率较高,且由于我国对健康教育水平的相对滞后,因此高血压的知晓率很低,控制率也不尽如人意,因此亟需建立一个优化的高血压管理平台。”东方会大会主席葛均波院士在今天举办的“快行动 早达标”——2014 全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目(CATCH-ISTATUS) 上海站的活动上呼吁:“通过这个项目的开展,希望构筑一个防治模式,进一步推动我国心血管疾病。中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授介绍,2014 全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目由中国健康教育中心(卫计委新闻宣传中心)指导、北京力生心血管健康基金会主办、诺华制药(中国)协办,将走进北京、上海、广州、成都等城市。CATCH-ISTATUS 项目希望通过“云”技术,帮助全国300 家医院的700 名心内科门诊医生,实现15 万人次的患者筛查,建立血压管理电子档案,从而实现临床医生对每一名患者血压变化的长期监测与记录。葛均波院士指出,中国高血压达标率低,医生和患者两方面的因素都有。一方面是医生对降压达标的重视程度不够,行动不够积极,另一方面患者对降压不达标的危害认识不足,在治疗方面存在侥幸心理,依从性差。CATCH-ISTATUS 项目的实施,让医生跳出个人经验的小圈子,通过实时读取全国达标情况的大数据,了解中国血压管理的现状,产生把血压“管”起来的紧迫感,从而更积极主动地帮助患者实现早达标、早获益。对于病人而言,每次复诊时,自己既往的血压记录都能一目了然,对自己的血压达标情况做到心中有数,同时通过数据的横向比较,了解到自己在降压达标方面存在的差距,同时也更直观地感受到,高血压管理中,降压才是硬道理,这对于提高患者在血压管理方面的依从性有很大的帮助。相信通过这一项目,医患双方能携手努力,真正把高血压这个“世界第一隐形杀手”管起来。牢记“14090” 降压达标快行动霍勇教授介绍,在美国最新发布的《2014 成人高血压管理指南》(以下简称“JNC8”)中将60 岁以上人群的降压目标值设定为150/90 mm Hg,60 岁以下人群则设定在140/90mm Hg,这也是符合中国临床实践的。近20年来,虽然我国高血压患者的知晓率、治疗率和达标率都较以往有了较大提高,但是,总体达标率与发达国家相比仍然存在较大差距,即使在接受降压治疗的患者中,也有约75%患者的血压没有达到控制目标1。研究显示,血压未达标者的心血管风险增加2 倍以上2,早期降压达标可显著降低心血管事件发生风险,因此,提高血压达标率是降压治疗的第一要务。从临床医生以及高血压患者的治疗需求来看,实现早期达标具有重要意义。首先,早期降压达标显著降低心血管事件发生风险,预后更佳。其次,达标所需时间越长,就越不容易实现降压达标。最后,血压早期达标还可以增加患者的治疗信心,从而减少患者的自行停药,提高治疗的依从性。选择单片复方制剂,降压治疗早达标。霍勇教授介绍,JNC8 对降压治疗策略没有推荐顺序,但明确指出高血压患者在接受降压治疗4 周后如血压仍不达标应考虑采用其他治疗策略,而对于2 级以上高血压患者,给予起始联合治疗。这一建议再次强调了血压达标,特别是早达标的重要性。但是,在我国实际临床工作中,4周内达标比例并不高。三分之二以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。霍勇教授进一步指出,与增加单药剂量相比,联合用药的降压作用更强、预防心脑血管并发症效果更好,而不良反应和副作用更少、更轻微。而与自由联合用药相比,单片复方制剂可以提高联合降压的治疗水平,减少由于医疗水平参差不齐而造成的联合治疗使用不足、不及时、配伍不科学等问题,减少漏服、错服、擅自减量等问题,从而有助于大幅度提高降压治疗的达标率。研究显示,单片复方制剂应用4 周即可使近半数2 级高血压患者血压达标3,对于CCB 单药治疗未达标患者,治疗4 周后达标率更可达到72%4。霍勇教授评价说:使用单片复方制剂是符合大多数中国高血压患者的降压策略,也是中国高血压治疗的大势所趋。 参考文献: 1.中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志. 2011, 39(7):579-616. 2.王薇等. 中华内科杂志. 2004;43(10):730-4 3.Destro M, et al. J Am Soc Hypertens. 2008 Jul-Aug;2(4):294-302. 4.Wang JG, et al. AdvTher. 2013 Aug;30(8):771-83.
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